انقطاع الدورة الشهرية: الأسباب والتشخيص ومتى تستدعي فحصًا شاملًا؟

الإجابة المباشرة: **انقطاع الدورة الشهرية** هو توقف الدورة **ثلاثة أشهر أو أكثر** عند امرأة كانت دورتها منتظمة (أو غياب أول دورة حتى سن 15 عند المراهقات). السبب الأول لاستبعاده دائمًا هو الحمل — ثم تأتي قائمة أسباب هرمونية وعضوية قابلة للتشخيص والعلاج في معظمها: تكيس المبايض، اضطراب البرولاكتين، الغدة الدرقية، نقص الوزن، الإجهاد المزمن، وبعض الأدوية. الانقطاع ليس مرضًا بذاته بل **إشارة تستحق فحصًا منظمًا**.

الفرق بينه وبين تأخر الدورة العادي زمني وعملي: التأخر أيامًا إلى أسبوعين ظاهرة شائعة عابرة؛ أما ثلاثة أشهر من الغياب مع اختبارات حمل سالبة فتعني أن «مركز القيادة» الهرموني أو الرحم أو المبايض بحاجة لفحص — لا للانتظار المفتوح.

أنواع انقطاع الدورة

• **الابتدائي**: عدم بدء الدورة إطلاقًا حتى سن 15 — يُقيَّم في سن المراهقة ويختلف أسبابه.
• **الثانوي**: توقف دورة كانت منتظمة لمدة 3 أشهر أو أكثر — وهو النوع الأشهر الذي تتحدث عنه معظم الباحثات.

أسباب انقطاع الدورة الشهرية الثانوي

أسباب فسيولوجية (طبيعية)

• الحمل — السبب الأول دائمًا قبل أي تفسير آخر.
• الرضاعة الطبيعية (هرمون البرولاكتين يكتم الإباضة).
• سن اليأس وما قبله — بعد سن الأربعين غالبًا.

أسباب هرمونية

• **متلازمة تكيس المبايض (PCOS)**: أكثر سبب هرموني شائع — اضطراب إباضة مزمن.
• **فرط البرولاكتين**: ارتفاع هرمون الحليب يكتم الدورة — قد يصاحبه إفراز حليبي من الثدي.
• **اضطرابات الغدة الدرقية**: خمول أو فرط النشاط كلاهما موثق.
• **قصور ما قبل النخامي أو اضطرابات الوطاء**: تأثير التوتر المزمن والحميات القاسية على مركز تنظيم الدورة.
• **قصور المبيض المبكر**: توقف وظيفة المبايض قبل سن الأربعين — يستدعي تقييمًا متخصصًا.

أسباب عضوية ودوائية

• تصاقات أو ندبات داخل الرحم (متلازمة أشرمان) — خاصة بعد إجراءات رحمية سابقة.
• بعض الأدوية: مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، الكورتيزون، علاج كيماوي.
• التوقف المفاجئ لحبوب منع الحمل الهرمونية عند بعض النساء (يُحل عادة خلال أشهر).
• أورام نخامية نادرة (برولاكتينوما) — تشخيصها بالتحاليل والتصوير عند الحاجة.

لماذا لا يُترك الانقطاع بلا فحص؟

ثلاثة أسباب تجعل الفحص مهمًا حتى بلا أي أعراض أخرى: أولًا، الاستروجين المنخفض المزمن مع الانقطاع يضعف كثافة العظام تدريجيًا. ثانيًا، السبب قد يكون حالة قابلة للعلاج الكامل (درقية، برولاكتين) تتحسن بعلاجها ليس الدورة فقط بل الطاقة والمزاج والخصوبة. ثالثًا، إن رغبتِ في حمل لاحقًا، فمعرفة السبب مبكرًا توفر لك سنوات من الحيرة.

الفحوص المتوقعة عند الطبيب

العلاج يعتمد كليًا على السبب: درقية تُعالج فتعود الدورة، برولاكتين له علاج دوائي فعال، تكيس يُدار بخطة وزن + أدوية تحريض إباضة عند الرغبة بالحمل، نقص الوزن يُعالج تغذويًا. لهذا لا يوجد «علاج موحد لانقطاع الدورة» — والعلاج بلا تشخيص مجرد تعمية.

خلاصة

انقطاع الدورة ثلاثة أشهر أو أكثر ليس «طبيعيًا يحتمل» ولا «شيء سيحل وحده» — إنه استدعاء فحص منظم يبدأ باختبار حمل وينتهي غالبًا بتشخيص واضح وعلاج فعال. ابدئي بجمع تواريخ دوراتك قبل الموعد، فهي أقوى أداة تساعد طبيبتك.